Аллергический ринит у детей: лечение и профилактика

T
8 апреля 2013, 09:51

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие аллергической реакции.

Аллергический ринит у детей: лечение и профилактика

 

При аллергических заболеваниях дыхательных путей (так называемых респираторных аллергозах) и, в том числе, аллергическом рините основным путем проникновения в организм аллергенов является ингаляционный. Однако есть некоторые возрастные особенности спектра аллергенов: у детей раннего возраста формирование дыхательной аллергии чаще связано с воздействием пищевых аллергенов (коровье молоко, овощные соки и др.), у дошкольников  на первый план выступают бытовые аллергены, а у более старших детей – аллергены пыльцы растений. Такой аллергический ринит проявляется весной и летом.

Аллергический ринит бывает:

  • круглогодичным, причина которого - бытовые аллергены, а симптомы усиливаются в осенне-зимний период, 
  • сезонным, вызванным пыльцой растений.

Одним из основных предрасполагающих к аллергии факторов является наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям. Большое значение также имеют:  аллергический диатез, искусственное вскармливание, загрязненный воздух, повторные и нерационально леченные ОРЗ, питание консервированными продуктами, хронические болезни пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника, кожи и слизистых.

Клиническая картина аллергического ринита характеризуется приступами чихания, обильным выделением прозрачного содержимого из носа, заложенностью носа. Ребенок дышит через рот. Также появляется зуд в носу, поэтому ребенок морщит нос, трет его, вследствие чего появляется поперечная складка выше кончика носа. Иногда заложенность носа может быть основным симптомом аллергического ринита. Одновременно могут отмечаться конъюнктивит, одутловатость лица, темные круги под глазами, головная боль, слабость, аллергические высыпания на коже. Повышения температуры обычно не бывает, хотя может быть познабливание. ЛОР-врач при осмотре отмечает бледность и отечность слизистой оболочки носа.

Диагностика аллергического ринита начинается с подробного опроса пациента, важно:

  1. Наличие аллергических заболеваний у других членов семьи,
  2. Аллергические реакции у самого ребенка в прошлом,
  3. Связь начала обострения с сезоном, временем суток, контактом с бытовыми (уборка дома), эпидермальными (игра с животными), пыльцевыми (прогулка в поле, лесу в сезон цветения) аллергенами, прием медикаментов, изменениями в диете.

Следующий этап – объективное обследование, при котором  выявляют характерные признаки аллергического ринита, описанные выше.

Для лабораторного подтверждения аллергической природы насморка используют следующие тесты:

  1. Умеренное увеличение числа эозинофилов в крови,
  2. Повышение уровня общего IgE в сыворотке крови,
  3. Повышенное содержание эозинофиллов при анализе носового содержимого.

Также аллерголог может назначить аллергологические пробы на коже или invitro (как правило, детям до 5-ти лет, больным с непрерывно рецидивирующим течением ринита или при наличии дерматита) для выявления причиннозначимого аллергена.

Лечение аллергического ринита состоит в следующем:

  1. Разобщение с аллергеном, если он известен. А также режим максимального антигенного щажения, который предусматривает оздоровление домашней обстановки при бытовой аллергии, гипоаллергенная диета - при пищевой. При реакции на пыльцу растений – перемена географической зоны в сезон цветения растений, вызывающих аллергию, отдых около водоемов, на море.
  2. Медикаментозное лечение включает антигистаминные препараты общего и местного  действия, гормональные препараты (только в крайнем случае, поскольку безопасность их применения у детей не доказана). Для предупреждения развития аллергиической реакции на слизистой носа местно используют препарат из группы «стабилизаторов тучных клеток» (кромогликат натрия), который сдерживает клетку от выброса гистамина и других веществ.  При упорном течении заболевания назначают препарат той же группы (кетотифен) внутрь длительным курсом (не менее 3-х месяцев).
  3. Аллерголог может назначить курс специфической гипосенсибилизации, целью которой является снижение активности аллергии и облегчение течения болезни.
  4. Фитотерапия при индивидуальном грамотном назначении дает положительные результаты. Однако детям с пыльцевой аллергией она не показана.
  5. Гомеопатия тоже эффективна при лечении аллергической патологии вообще и ринита в частности.

Профилактика при соответствующей семейной истории начинается во время беременности и сводится к рацоинальному режиму и соблюдению гипоаллергенной диеты. Длительное грудное вскармливание, закаливание, рациональное лечение ОРЗ снижает риск развития респираторных аллергозов у малыша.

Важно отметить, что медикаментозную профилактику обострений сезонного ринита нужно проводить за 1-2 месяца до предполагаемого обострения.

 

Автор: врач-педиатр Мария Савинова

 

Следите за нашими обновлениями в социальной сети Facebook. 

 

Источник uaua.info