Алергічний риніт у дітей: лікування та профілактика

T
8 квітня 2013, 10:27

Алергічний риніт - запалення слизової оболонки носа внаслідок алергічної реакції.

Алергічний риніт у дітей: лікування та профілактика

 

При алергічних захворюваннях дихальних шляхів (так званих респіраторних алергозах) і, в тому числі, алергічному риніті - основним шляхом проникнення в організм алергенів є інгаляційний. Однак є деякі вікові особливості спектру алергенів: у дітей раннього віку формування дихальної алергії частіше пов'язане з впливом харчових алергенів (коров'яче молоко, овочеві соки та ін), у дошкільнят на перший план виступають побутові алергени, а у більш старших дітей - алергени пилку рослин . Такий алергічний риніт проявляється навесні та влітку.

Алергічний риніт буває:

  - цілорічним, причина якого - побутові алергени, а симптоми посилюються в осінньо-зимовий період, 

  - сезонним, викликаним пилком рослин.

Одним з основних сприяючих до алергії факторів є спадкова обтяженість за алергічними захворюваннями. Велике значення також мають: алергічний діатез, штучне вигодовування, забруднене повітря, повторні і нераціонально ліковані ГРЗ, харчування консервованими продуктами, хронічні хвороби травного тракту, дисбактеріоз кишечника, шкіри та слизових.

Клінічна картина алергічного риніту характеризується нападами чхання, рясним виділенням прозорої речовини з носа, закладеністю носа. Дитина дихає через рот. Також з'являється сверблячка в носі, тому дитина морщить ніс, тре його, внаслідок чого з'являється поперечна складка вище кінчика носа. Іноді закладеність носа може бути основним симптомом алергічного риніту. Одночасно можуть бути кон'юнктівіт, одутлість обличчя, темні кола під очима, головний біль, слабкість, алергічні висипання на шкірі. Підвищення температури зазвичай не буває.  ЛОР-лікар при огляді відзначає блідість та набряклість слизової оболонки носа.

Діагностика алергічного риніту починається з докладного опитування пацієнта, важливо:

 - Наявність алергічних захворювань у інших членів сім'ї,

 - Алергічні реакції у самої дитини в минулому,

 - Зв'язок початку загострення із сезоном, часом доби, контактом з побутовими (прибирання будинку), епідермальними (гра з тваринами), пилковими (прогулянка в полі, лісі в сезон цвітіння) алергенами, прийом медикаментів, змінами в дієті.

Наступний етап - об'єктивне обстеження, при якому виявляють характерні ознаки алергічного риніту, описані вище.

Для лабораторного підтвердження алергічної природи нежиті використовують наступні тести:

 - Помірне збільшення числа еозинофілів в крові,

 - Підвищення рівня загального IgE в сироватці крові,

 - Підвищений вміст еозінофіллов при аналізі носового вмісту.

Також алерголог може призначити алергологічні проби на шкірі або invitro (як правило, дітям до 5-ти років, хворим з безперервно рецидивуючим перебігом риніту або при наявності дерматиту) для виявлення прічіннозначімимі алергену.

Лікування алергічного риніту полягає в наступному:

 -Роз'єднання з алергеном, якщо він відомий. А також режим максимального антигенного щадіння, який передбачає оздоровлення домашньої обстановки при побутової алергії, гіпоалергенна дієта - при харчовій. При реакції на пилок рослин - зміна географічної зони в сезон цвітіння рослин, що викликають алергію, відпочинок біля водоймищ, на морі.

 - Медикаментозне лікування включає антигістамінні препарати загальної та місцевої дії, гормональні препарати (тільки в крайньому випадку, оскільки безпечність їх застосування у дітей не доведена). Для попередження розвитку алергічної реакції на слизовій носа використовують препарат з групи «стабілізаторів тучних клітин» (кромоглікат натрію), який стримує клітку від викиду гістаміну та інших речовин. При наполегливому перебігу захворювання призначають препарат тієї ж групи (кетотифен) всередину тривалим курсом (не менше 3-х місяців).

 - Алерголог може призначити курс специфічної гіпосенсибілізації, метою якої є зниження активності алергії і полегшення перебігу хвороби.

 - Фітотерапія при індивідуальному грамотному призначенні дає позитивні результати. Однак дітям з пилковою алергією вона не підходить.

 - Гомеопатія теж ефективна при лікуванні алергічної патології взагалі та риніту.

Профілактика при відповідній сімейної історії починається під час вагітності і зводиться до рацоінального режиму та дотримання гіпоалергенної дієти. Тривале грудне вигодовування, загартовування, раціональне лікування ГРЗ знижує ризик розвитку респіраторних алергоз у малюка.

 Важливо відзначити, що медикаментозну профілактику загострень сезонного риніту потрібно проводити за 1-2 місяці до передбачуваного загострення.

 

Автор: лікар-педіатр Марія Савінова

 

 

Слідкуйте за нашими оновленнями в соціальній мережі Facebook.

 

Джерело uaua.info